치료해야 하나요?
비문 자체를 치료할지에 대해서는 정해진 기준이 없어요 (미국안과학회 PPP 2024 (Kim SJ 외, Ophthalmology 2025); 백지원 외, Journal of Retina 2025;10(2):127-134). 아래는 근거를 정리한 것이고, 치료 선택은 진료 후 의사와 정해야 해요.
| 선택지 | 근거 | 보고된 위험 |
|---|---|---|
| 경과관찰 | 지침이 기본으로 제시. 179명 중 40.8%가 평균 16.6개월 뒤 호전 (Yang 2023, Graefes Arch (PMID 36565330)) | 그대로 남을 수 있음 |
| YAG 레이저 | 무작위 대조시험 1건(52명, Weiss ring만): 증상 개선 54% vs 가짜 레이저 9% (Shah & Heier 2017, JAMA Ophthalmol (PMID 28727887)). 영국 NICE는 근거 부족으로 연구 상황에서만 하라고 해요 (NICE HTG644 (YAG 유리체용해술, 2022)) | 미국안과학회 지침은 YAG 유리체용해술을 망막박리 위험인자로 나열 (미국안과학회 PPP 2024 (Kim SJ 외, Ophthalmology 2025)) |
| 유리체절제술 | 미국안과학회: 수개월 지나도 일상에 큰 지장이 있으면 옵션 (미국안과학회 PPP 2024 (Kim SJ 외, Ophthalmology 2025)). 한 그룹의 후향 연구(289안)에서 대비감도 45.7% 개선 (Sebag 그룹 2025, Ophthalmol Retina (PMC12354178)) | 같은 연구에서 망막열공 2.8%, 망막박리 2.4%, 비문 재발 5.2%, 이후 백내장 수술 35.8% (Sebag 그룹 2025, Ophthalmol Retina (PMC12354178)) |
꼭 알아 둘 것
- YAG 레이저와 유리체절제술을 직접 비교한 무작위 시험은 0건이에요 (Kokavec 2017, Cochrane (PMID 28570745)).
- YAG 시험은 한 기관, 6개월, Weiss ring(고리 모양) 비문만 대상이었어요. 다른 모양에도 같은지는 몰라요 (Shah & Heier 2017, JAMA Ophthalmol (PMID 28727887)).
- 유리체절제술 수치는 한 연구 그룹의 결과예요. 기관과 대상에 따라 달라질 수 있어요.
- 한국망막학회 회원 설문을 담은 2025년 국내 리뷰는 대다수가 수술보다 관찰·상담을 선호했고, 수술은 극히 선택된 경우에만 한다고 정리했어요 (백지원 외, Journal of Retina 2025;10(2):127-134).